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    一把老骨頭?骨質疏松大揭秘

    2022.08.24 江蘇


    ▼本文作者▼

    骨質疏松是很常見的問題,我國50歲以上的女性有20.7%,男性有14.4%患有骨質疏松。骨質疏松的后果也遠比人們想象的嚴重,是老年人致死致殘的主要原因之一。發生髖部骨折后一年內,有20%死于各種并發癥,50%失去獨立生活的能力。

    幸運的是,骨質疏松是可防可治的。識別高危人群,早期發現和適當治療可以延緩甚至逆轉疾病的發展,預防骨折。

    我們的骨頭

    我們的骨骼是身體里最大的鈣倉,90%以上的鈣儲存在這里。骨骼是在不斷的更新重塑的,分解舊的,生成新的,修復受損的部分,保持骨骼有足夠的剛度和韌性。

    在25到30歲之前,新生的超過分解的。當骨骼的分解超過了生成,就會導致骨量的丟失。

    什么是骨質疏松

    骨質疏松癥是一種讓我們的骨骼變得脆弱的疾病,骨骼的內部結構變得疏松脆弱,骨頭的質量和力量都被削弱,容易發生骨折。

    下面這張示意圖里,從左到右,依次為:

    正常,骨密度低下,骨質疏松和嚴重骨質疏松

    骨質疏松的危險因素

    包括遺傳因素和非遺傳因素,如女性骨質丟失的速度在絕經期后加快。雖然50歲以上的女性患骨質疏松癥的風險最大,但是這種病可以發生在任何年齡。

    這不僅僅是一種“女性病”,約有20%的骨質疏松癥發生在男性。因此,預防和治療骨質疏松對男性同樣重要。

    不治療的后果可能會很嚴重。例如,摔斷股骨后的一年內,男性死亡的概率要比女性高(女性大約為20%,而男性是雙倍)。

    骨質疏松的癥狀

    骨量的流失通常悄悄地發生,沒有明顯癥狀。隨著骨質疏松的加重,會有腰背酸痛、乏力及關節痛等一系列的表現,嚴重時會出現背部疼痛,駝背,變矮等癥狀,容易發生脆性骨折(指無外傷或輕微外傷情況下即引起骨折,最常見的就是腕部骨折、椎體骨折和髖關節骨折)。

    所以,最好的辦法是在出現任何骨質疏松的癥狀之前就進行早期評估,開始預防或治療,防患于未然,避免發生骨折。

    骨質疏松的診斷

    DEXA(雙能X線法)是骨密度檢查最準確的方法。檢查過程跟拍X線光片差不多,只需要幾分鐘就可以測出股骨和脊柱的骨密度。輻射只有胸片的1/10。

    如何預防骨質疏松

    在25歲至30歲之前建立盡可能強壯的骨骼是預防骨質疏松的重要方法。在任何年齡段,良好的營養和健康的生活方式都可以幫助預防骨質疏松或減少骨質疏松對生活的影響。

    下面這些注意點,有助于構建和維護強壯的骨骼:

    01
    富含鈣和維生素D的平衡飲食

    一般來講,成人每天需要800毫克的元素鈣,50歲以上每天需要1000-1200毫克的鈣。食物中最好的鈣的來源為奶制品,包括牛奶,奶酪,酸奶等。

    營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入400mg鈣,尚需補充鈣500-600mg/天。補鈣并不是越多越好,應測定血鈣、尿鈣水平,高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。

    成人維生素D推薦的攝入量為400U(10ug),65歲以上老人為600U(15ug),防治骨質疏松時劑量為800-1200U。食物中最好的維生素D的來源包括雞蛋,魚類和強化奶。

    對于正在接受抗骨質疏松治療的人,血清25(OH)D3的濃度應維持在30ng/mL 以上,以確保抗骨質疏松藥物發揮應有的療效。維生素D也不是補得越多越好,過量補充反而會加速骨質流失。

    02
    充足日照

    我們的身體自己會生產維生素D,但是需要陽光和皮膚的參與。所以,沒事多曬曬太陽(讓太陽曬到皮膚上)。但需注意避免強烈陽光照射,以免灼傷皮膚。

    我國維生素D不足的情況普通存在,可以測測血液中維生素D的水平,需要時及時補充。

    03
    戒煙限酒,避免過量飲用碳酸飲料

    吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度。“戒煙,控制飲酒”,這兩點怎么強調都不過分,很多的疾病,心臟病,各種癌癥,骨質疏松等都跟吸煙和過度飲酒有關。

    04
    經常鍛煉

    每周至少三到四次,次30分鐘的負重運動和抗阻運動,包括步行,慢跑,舞蹈等。游泳是對心肺功能很好的,但是對預防骨質疏松沒有幫助。

    運動不僅能夠增加骨密度,還可以改善機體的敏捷、力量、姿勢及平衡,減少跌倒風險。運動應當循序漸進、持之以恒。

    05
    一定要防止摔跤

    千萬不要小看摔跤。在65歲以上的人群中,摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。意外跌倒常常導致骨折,不僅會限制你的活動,甚至會導致喪失獨立生活能力。有些預防措施可以減少你在家里摔倒的可能,比如:

    · 家居保持整潔,減少地上的東西;

    · 在浴缸,淋浴墻上,廁所旁邊安裝扶手;

    · 良好的照明;

    · 地板上不能太滑也不要鋪毛絨絨的地毯。

    骨質疏松的治療

    當你骨密度檢查確診為骨質疏松癥,或者已經發生過脆性骨折,或者雖然骨量減少,但是有高骨折風險時,就需要抗骨質疏松治療。有效的抗骨質疏松治療可以增加骨密度,降低骨折的發生風險。

    治療骨質疏松癥的藥物大致分為兩類:一類是骨吸收抑制劑,另一類是骨形成促進劑。

    根據你的骨質疏松的嚴重程度,性別,已知的藥物副作用和你個人的其它健康狀況,你的醫生會幫你選擇最合適的藥物。

    抗骨質疏松藥物的療程應個性化,所有治療應至少堅持1年,且在最初3~5年的治療期后,應全面評估患者發生骨質疏松性骨折的風險。而骨質疏松治療成功的標志是骨密度保持穩定或增加,而且沒有新發骨折或骨折進展。

    骨質疏松癥如同其他慢性疾病一樣,不僅需要長期、個性化治療,也需要藥物聯合或序貫治療。聯合治療方案包括同時聯合方案及序貫聯合方案。

    結束語

    骨質疏松是很普遍的疾病。不僅影響形象還可以嚴重影響生活質量。亞洲女性是高危人群。預防骨質疏松要從年輕時就開始,平衡的飲食,規律的運動,健康的生活習慣。必要時看醫生,藥物治療。

    愿你,有堅強的內心,也有堅強的骨骼。


    作者介紹

    李冬梅
    南京市第一醫院
    內分泌科  主任醫師

    簡介:南京市第一醫院內分泌科副主任,醫學博士,主任醫師,南京醫科大學 碩士生導師。中組部江蘇省第十批援疆干部。中華醫學會糖尿病與相關內分泌疾病學組委員、江蘇省醫學會內分泌學分會垂體腎上腺病學學組委員、江蘇省中西醫內分泌學會痹癥學組副組長。曾經在新加坡國立大學醫院研修。曾參與多項國家自然科學基金、江蘇省自然科學基金等科研項目,參加完成國際國內多中心臨床研究多項。

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